(2)肝阴血失调,包括肝阴不足,肝血不足,阴虚阳亢,肝阳上亢和肝风内动。肝阴不足,肝的阴液亏损,肝失所养,虚热内生,出现眩晕,目涩,这个一般猪感觉不到,虚热内生进一步发展是阴虚火旺。
肝血不足,肝本身的血液亏虚,肝血虚,肝失所养。出现症状是筋脉失养,肢体麻木不仁,爪甲失养,爪甲不荣,爪甲淡白,眼花,这个猪也感觉不到。肝血虚进一步发展,形成虚风内动,血虚生风。
肝阳上亢。肝阳上亢是气郁日久,肝火上炎,耗精、伤液、伤阴,耗伤肝的阴血;肝火炽盛,更要耗伤阴血。最终导致肝阴血不足,包括肝阴不足和肝血不足。肝阴肝血不足,就需要肾阴液来补充,这样就会出现肾阴虚,最后肝肾阴虚,形成肝阳上亢。注意,肝阳上亢是虚证,他是从肝肾阴虚发展来的,与肝火上炎的实热是有本质区别的。如果有没有肾阴虚,就是肝火上炎,目赤眼肿,眼疼;如果有,动物出现站立不稳,走路摇摆,再加上目赤,上盛下虚,头重脚轻,眩晕,那就是肝阳上亢。
肝阳上亢进一步发展,阳亢不制,就肝风内动了。具体的来说,肝血虚发展而来的肝风内的,叫血虚风动。肝阴虚,发展而来的肝风内动,叫肝阳化风,两者都属于虚风内动。注意,在肝火炽盛,可直接转化为风,为热极生风,属于实证。这两个都有风,但是一个是实证一个是虚证,要特别注意这一点。这是肝阴血失调的病理特点。
我们回顾一下肝系统的病机。肝最开始是肝气郁结,郁而化火,肝火上炎,再到阳热极盛,热极生风,肝风内动,属实证,这是一条线。第二条线,肝气郁结,或肝火上炎,损伤肝阴肝血,出现肝血不足和肝阴不足。两者不足,造成肝肾阴虚,进一步是肝阳上亢,最终肝风内动,血虚生风,肝阳化风,这两个风是虚证。我们看到肝异常最终都是风,只是一个实证风,一个虚证风。这是肝系统的两个病理特点。
肝病与其他脏腑的关系。在五脏病机系统当中,某一脏的阴阳气血失调,和其他脏腑之间的病机演变规律,以肝脏最复杂。肝为“将军之官”,肝为五脏之贼,这个五脏之贼,就强调了肝最复杂,与其他脏腑关系影响最大,一旦肝脏的阴阳气血失调,按照肝为五脏之贼这个原理,一定想到它要波及,而且迅速地波及其他脏腑,所以治疗肝脏病变,一定要考虑它在病机演变过程中,向何方向发展,采取“上工治未病”的思维,及时截断肝脏的病变,阻止它向其他脏腑演变。如“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,“木旺必乘土”,必然肝脾不调,或者肝胃不和。为了防止它传到脾,虽然肝有病,脾没有表现出病的时候,也要治脾,“当先实脾”。所以,肝的病机最复杂,最难学。
具体肝与脏腑的关系是,肝病影响到心,或者心肝火旺,或者心肝血虚;肝病影响到肺,肝火犯肺;肝病影响到脾胃,或者是肝脾不调,或者是肝胃不和。肝病累及到肾,肝阴虚导致肾阴虚,肾阴虚也会引起肝阴虚,两者互为因果,重点在肾阴,因肝阴需要肾阴的滋养,补充。肝血虚,导致肝肾精血亏虚;另外,肝的疏泄功能失调,影响肾闭藏功能失调,出现肝与肾藏泄失职,这个时候会影响母猪和公猪的生殖性能的减退。肝和胆,胆依附于肝,肝的疏泄功能,决定了胆的疏泄功能。这是肝病和其他脏腑的关系。
妙冬
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