手心汗出一例治疗一青年男性，病手心汗出，手心色红、发热，诊病时手中汗出似已成流，大便稀，伴矢气，眼目时干，面部痤疮，双手脉沉弦洪，舌红苔白。方药：黄柏、熟地、川芎、当归、白芍、枸杞子、大云、何首乌、生地、丹皮、苦参、陈皮、黄芩、黄连，三剂水煎服。二诊，药后手汗未减，痤疮未发，大便正常，舌淡，苔薄黄，寸脉沉为空霍，关尺脉弦。方药：玄参、山药50克、阿胶、代赭石、白芍、生牡蛎、生龙骨、山萸肉、茅根、当归、牛蒡子、杏仁，三剂水煎服。三诊，药后汗出减少明显，手现干，右脉三部皆弦，左脉寸空，关尺弦，舌淡苔白，二诊方剂加牛膝。三剂，随诊病愈。手足心者，此劳宫穴，此手厥阴心包经之大穴，加之双手脉沉取为洪，此乃是胃腑中心包风动之象，故此病理者当是胃腑燥金敛结，此心包相火由胃腑不得顺降，此厥阴风木性质风动之病。但因其脉沉弦，此当是三阴里病所致，但由此并不能判断是心热燥脾、还是君火寒而睥液不蒸，而导致的胃腑燥金不养的敛结之病，故与四物之当归苦温、芍药苦寒而和平心之虚动，再以熟地、大云、首乌、枸杞，此取“肾气丸”之意，补益肾中阴阳而固风木之根基，以上用药皆是平和之剂，此不偏不倚也。因其手心发红，故与生地、丹皮而凉血；大便稀伴有矢气，此小肠热动之协热利，故与苦参、黄芩、黄连之苦寒而泻小肠热动、陈皮之辛开胃家燥金之敛结，而和其胃家燥金之升降也。二诊药后，大便复常、面部痤疮不发，此小肠热动得解，但手足汗出却是不见缓解，此何故？此寸脉沉取空霍故也！寸脉者肺金之所主，沉取空霍者，此太阴土气不养而金气虚敛也。言“气能摄津”，此患者太阴脾土为虚，而致太阴肺金不养，此金虚而不得收摄津液也，人身肺金者为金气之主故也，此皆是因为此病源于三阴里病，故现汗出局限在手心也。故与大剂山药为主药，此专为补益太阴肺金土气之药，此助太阴土气而养肺金之气，此肺金金气足而能收摄津液也。而关尺脉现弦者，此厥阴肝木风动之象，故以阿胶之味甘而补肺金土液，而生真阴润肝木之燥；以赭石、龙骨、牡蛎，质沉而镇风木之妄动；以山萸肉之酸温助肝木而息风；以毛根、牛蒡子、玄参，此清肺金虚敛之虚热。此一为助金气收敛，一为竭风木之动，此标本兼治之法也。三诊病势缓解明显，此用药而中病也，故加牛膝之酸苦，此竭心及风木之虚动。病人每一就诊之脉，皆是代表当时的病理状态，病虽是复杂，但皆可由脉寻得病之根本，用药的有根有据皆是依据医理病理的脉络清晰，故对于中医临床诊病治病，此二者皆是举足轻重，医生的职业乃是苦中作乐，尤其从事中医这个行业，故医者当是努力实践临床，此苦中自有怡然自得之乐也。辽宁盘锦卢丰
卢丰
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